新的手术方式。”
陈云生拿起笔，准备记录：“国外的前沿构想？是什么样的？能绕开第二肝门的切除禁区？”
江河：“绕不开。”
陈云生疑惑：“绕不开？那怎么弄？在体内把下腔静脉阻断？这不可能吧，冷缺血时间不够，患者的心血管系统根本撑不住那么长时间的阻断，就算勉强切下来，血管重建的时间也不够啊。”
“对，陈主任说得没错。”
江河对陈云生的回答还是很认可的。
不愧是天才医生。
他继续道：“所以，我的方案是，不在体内切。”
曾智消化着这句话的意思：“什么叫……呃，不在体内切？”
江河：“就是，离体肝切除，联合自体肝移植的意思。”
曾智：“？”
他感觉江河还不如不解释，一解释反而更加听不懂了。
江河开始拆解手术步骤。
“第一步，把患者的腹腔打开，按照同种异体肝移植的供体取肝流程，把肝脏连同受侵犯的下腔静脉、门静脉主干，一整块全部取出来。”
“第二步，肝脏取出来之后，立刻放入准备好的四度冰水浴盆中，通过肝动脉和门静脉，灌注器官保存液。”
“第三步，在冰盆里进行肿瘤切除，体外视野极其开阔，没有出血的干扰，我们可以非常从容地把包虫病灶剥离出来，把被虫癌侵蚀的血管全部剔除。”
“第四步，血管重建，病灶切除后，第一肝门和第二肝门的血管肯定缺损严重，我们在体外的工作台上，使用人工血管材料，比如gore-tex，或者截取患者自身的其他静脉，如大隐静脉，对破损的下腔静脉和门静脉进行拼接和修补成型。”
“第五步，把这颗健康肝脏，重新种回患者的腹腔内。”
“我说完了。”
陈云生结果根本忘了记录。
他已经愣完了。
说实话，都没太听懂江河叽里咕噜说了个啥，只听了个大概……
好像说是什么，把肝脏取出来，然后切除缝补完了之后再塞回去，他奶奶的，听起来还怪合理的呢。
莫名让人想起一个段子：把大象放进冰箱需要几步？
答案：三步。
第一步，打开冰箱，第二步，把大象放进去，第三步，关上冰箱门。
——坑爹呢这是！
现实中有这么简单吗？啊，有你说的这么简单吗？！
短暂的沉默过后，陈云生醒悟过来，然后便表示强烈反对。
“不行！江主任，勒个真滴不阔以！”
“陈主任，你觉得哪里有问题？”
“到处都是问题的嘛，简直是天马行空的嘛。”
陈云生在保持着对江河绝对尊重的前提下，
认真地提出自己的意见：
“首先哈，无肝期的问题，在这么长的时间里，患者回心血量锐减，血压根本维持不住的嘛，十分钟不要，怕不是就会心衰死亡哦。”
“然后勒，冷缺血时间，虽然您说是在冰盆里，但包虫病灶没有包膜噻，需要一点点去抠噻，这怎么也要几个小时吧！哪怕是冷缺血，几个小时，残存的肝脏细胞也会发生不可逆损伤，等移植回去，极有可能直接发生原发性移植物无功能（pnf），患者下不了手术台哇！”
“江主任，您在胰腺手术上有着不可思议的天赋，但这个想法……真的太不切实际了，国内没有任何一家医院做过这种手术，失败率，无限趋近于百分之百。”
在陈云生看来，江河的这个想法，只停留在实验室和国外期刊的纸面理论阶段。
根本做不了啊！
江河淡然自若，眼神莫名还带着点赞赏。
就像是表扬好好上课的学生的那种感觉。
“陈主任提出的问题非常好，无肝期的回流问题，冷缺血的极限时间问题，以及体外血管成型的难度问题，这就是阻碍这项技术落地的三大难点。”
“来，我一个一个给你解答。”
“关于无肝期的回流，可以通过建立体外静脉-静脉转流（vvb）来解决，在切除肝脏前，通过腋静脉、股静脉和门静脉插管，建立一个体外循环泵，把下半身和肠道的血液抽出来，直接打回心脏，这样就可以完美度过长达几个小时的无肝期。”
陈云生愣了一下。
体外静脉转流？
这是肝移植里的常规技术，但，用在这个病例上？？
对吗？
“关于冷缺血的时间和血管成型的难度。”
江河停顿了一下。
他早就料到了大家肯定不会这么轻易地相信自己。
这种跨越时代的手术方案，光靠嘴说是说不服这些顶尖专家的。
医学是一门实证科学，需要用刀尖上的真功夫来证明。
“陈主任，曾院长，口说无凭，我既然敢
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